胸腰段微创椎弓根螺钉进钉点的解剖学及临床研究

胸腰段微创椎弓根螺钉进钉点的解剖学及临床研究 【摘要】 目的 为直视经皮微创椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础并在此基础上 分析 经皮椎弓根螺钉的可行性及其优点。 方法 选用6具经防腐处理的尸

胸腰段微创椎弓根螺钉进钉点的解剖学 及临床研究 【摘要】目的为直视经皮微创椎弓根螺钉内固定技术 提供解剖学基础并在此基础上分析经皮椎弓根螺钉的可 行性及其优点。方法选用6具经防腐处理的尸体，经乳 胶灌注。在解剖显微镜下对T11、12～L5脊柱后部结构进行 解剖观察，观测肌肉血供、神经支配及关节突、横突间的脊 神经后支的走向及分布规律，并在此基础上选择有适应证 的患者进行直视下微创植入椎弓根螺钉，研究其可行性及 术中、术后的优缺点。结果胸腰段脊神经后支于椎间孔外 由脊神经发出主干为～mm向后走行分内、外支。内侧支较 细。跨过横突根部，绕过小关节突外缘，到乳突与副突间的 骨纤维管，呈树状分布，支配同一平面骶棘肌内侧束、小关 节、棘突、棘间韧带。外侧支较粗，沿横突上缘自骶棘肌深 面向下、外、背侧行走，支配骶棘肌的中间份和外侧份。节 段动脉的后支在椎间孔的上方绕向后下方，走行于脊神经的 下方和下位椎体上关节突的外方，分为内外2支，支配腰部 深层肌肉。静脉与动脉伴行在横突部形成静脉丛。选择例有 手术适应证的患者，C臂定位后，直视下小切口常规器械植 入椎弓根螺钉系统，并与同期适应证相同的2例行常规手术 切口的术中、术后各指标进行比较。结论微创椎弓根螺钉 进钉区无主要的营养和支配关节突、后部肌肉的血管和神经 课 题 份 量 和 难 易 程 度 要 恰 当 ， 博 士 生 能 在 二 年 内 作 出 结 果 ， 硕 士 生 能 在 一 年 内 作 出 结 果 ， 特 别 是 对 实 验 条 件 等 要 有 恰 当 的 估 计 。