初级护师内科护理学原发性高血压的护理卫生资格考试试题及答案

初级护师《内科护理学》：原发性高血压的护理《卫生资格考试试题及答案》姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________题型选择题填空题解答题判断题计算

初级护师《内科护理学》：原发性高血压的护理《卫生资格考试试题及答案》 姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________ 计算题 附加题 总分 题型 选择题 填空题 解答题 判断题 得分 评卷人 得分 一、病因和发病机制 （一）病因 可能的发病因素有：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度 紧张、环境因素、食盐较多及体重超重等。 （二）发病机制 1.高级神经中枢功能失调在高血压 发病中占主导地位——反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心输出量和外 周血管阻力增加。 2.肾功能异常导致水、钠潴留和血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。 血管紧张素Ⅱ有以下作用，均可使血压增高。 （1）直接收缩小动脉平滑肌，外阻增加。 （2） 使交感神经冲动增加。 （3）使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。 3.内分泌因素——肾上腺髓质 分泌去甲肾上腺素增多，引起外周小血管收缩；肾上腺素增多增加心排血量，均可使血压升高。 4.血 管内皮功能异常——正常情况下，血管舒张物质和收缩物质保持平衡。 舒张物质：前列环素内皮依赖 舒张因子，具舒张血管及抑制血小板功能。 收缩物质：内皮素、血管收缩因子、血管紧张素Ⅱ等， 均可收缩血管。 5.胰岛素抵抗X综合征（胰岛素抵抗综合征）——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、 葡萄糖耐量异常并存，患者空腹和（或）葡萄糖负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。 二、临床表现及 预后 （一）一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。 （二） 并发症血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。 1.脑血管意外：长期血压升 高使脑血管硬化，在此基础上可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。 2. 心力衰竭：长期血压升高使左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。长期血压升高 有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。 3.肾功能衰竭：长期血压升高使肾细小动脉硬化，引起肾 单位萎缩、消失，最终导致肾功能衰竭。 4.视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、视乳头水肿。 （三） 预后 根据高血压水平和危险因素决定预后。 （四）高血压病危险因素 高血压病主要危险因素： 1.性别男性。 2.年龄男55岁， 女65岁。 3.吸烟。 4.糖尿病。 5.高胆固醇血症。 6.家族早发冠心病史男55岁，女 65岁。 高血压病次要危险因素：HDL下降、LDL升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋 白原血症等。 三、治疗要点 高血压病治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围；预防 或延缓并发症的发生。 （一）非药物治疗 限制钠盐摄入、减轻体重、运动、休息和其他生物行 为方法。 （二）药物治疗 1.利尿剂 2.β受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张 素转换酶抑制剂（ACE-I） 5.α1受体阻滞剂 四、护理诊断／问题 1.疼痛——与高血压脑血 管痉挛有关。 2.活动无耐力——与并发心力衰竭有关。 3.有受伤的危险——与头晕和视力模糊 有关。 4.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。 5.合作性问题 潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。 五、护理措施 （一）促进身心休息，提高 机体活动能力 轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期 可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的患者应 试卷第 1页共 2页