对预激综合征房室旁路的最新认识及射频消融治疗

对预激综合征房室旁路的最新认识及射频消融治疗 对预激综合征房室旁路的最新认识及射频消融治疗 中国医科大学盛京医院(附属第二医院)作者:孙英贤 编者按:本文详细的介绍了对预激综合征房室旁道的认识,从开始

对预激综合征房室旁路的最新认识及射频消融治疗 对预激综合征房室旁路的最新认识及射频消融治疗 中国医科大学盛京医院(附属第二医院)作者:孙英贤 编者按:本文详细的介绍了对预激综合征房室旁道的认识,从开始的把Kent发 现的经心房和心室之间的连接称为旁路,到目前认为典型的房室旁路即心内膜旁路, 它的解剖是像Becker在1985年报道的那样走行于房室瓣叶的根部的纤细心肌组 织。通过新的认识完善了、对预激综合征房室旁道的诊断及射频消融治疗。 对预激综合征房室旁道的认识可追溯到约一百多年前,Kent在对动物的解剖 研究中发现,在心脏房室瓣环的心房侧有类似房室结样组织,这些组织有的与心室相 连,其后Kent在对人的解剖研究中,又有同样的发现。当时Kent推断房室之间通过 这些类似房室结样组织有多处相连,并有电传导功能。随着人类对心脏解剖及心电 活动认识的深入,人们发现在正常人群中心房与心室之间的电传导只有一个通路,即 房室结、希氏束及其分支的传导系统,其他部分的房室瓣环是绝缘的,没有电传导功 能。这样人们把Kent发现的经心房和心室之间的连接称为旁路。上世纪三十年 代,Wolff、Parkinson、White在对心电图研究中发现一种宽QRS伴有预激波并伴 有心动过速患者的心电图表现,他们推断这种心电图表现及心动过速是由Kent发现 的旁路引起的,就是我们今天所说的WPW综合征。四十年代人们在有这种心电图表 现伴心动过速的死亡病人解剖中证实了旁路的存在,这种旁路与Kent解剖中发现的 类结节样组织有所不同,它是连接心房与心室的一种非常纤细的肌组织,具有电传导 功能。直到上世纪七十年代,才有更多的预激综合征死亡患者的解剖学道,并发现房 室旁道的共同规律。临床上所见预激综合征就是这种纤细的肌组织所引起,它走形 于房室环根部,两端与 心房、心室相连,非常靠近心内膜[1]。 在射频消融治疗的时代之前,人们认为对预激综合征WPW的认识已经很完善,