广州市银河烈士陵园管理处骨灰安放登记表

广州市银河烈士陵园管理处骨灰安放登记表 编号： 业务经办人：逝 者 资 料姓 名性 别□男 □女籍 贯出生日期

广州市银河烈士陵园管理处骨灰安放登记表 编号： 业务经办人： 逝者 资料 姓名 性别 □男 □女 籍贯 年月 日 出生日期 逝世日期 年月 日 参加工作时间 年月 日 工作单位 职务 政治面貌 级别 □中共党员 □民主党派 □群众 是否为广 □是 区□否 州市户籍 牺牲病故的原因、地点 逝者 亲属 资料 姓名 关系 住宅电话 手机 联系地址 □身份证 □军官证 □其它 证件类型 证件号码 逝者所在单位审核及盖章 以下内容由管理处工作人员填写 □ 室内 存放 骨灰 本表所填写的资料真实有效。 存放日期 存放位置 盖章单位经办人（签名）： 存放年限 联系电话： 收费情况 □ 室外 安放 骨灰 安放日期 安放位置 租用年限 组织（人事）部门或党委（党组）盖章： 收费情况 20 年月 日 备注 本人对所提供的资料的真实性、有效性、合法性承担法律责任。 承诺人：