中医内科重点简答、名词解释

咳嗽病机和治则基本病机肺失宣降,肺气上逆.外感咳嗽为六淫邪气侵袭肺系，壅遏肺气,发生于肺.常以风为先导,或夹寒,或夹热,或夹燥,表现为风寒、风热、风燥相合为病;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺.病理因

咳嗽病机和治则 基本病机肺失宣降,肺气上逆.外感咳嗽为六淫邪气侵袭肺系，壅 遏肺气,发生于肺.常以风为先导,或夹寒,或夹热,或夹燥,表现为风寒、风热、风 燥相合为病;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺.病理因素为痰和火,痰有寒热 之别,火有虚实之分.治疗分清邪正虚实.外多为实证,应祛邪利肺,按病机分风寒、 风热、风燥论治.内多为邪实正虚.标实者祛邪止咳,本虚者扶正补虚.同时除直接 治肺外，应该从整体出发治脾肝肾. 咳嗽之痰湿蕴肺证 咳嗽反复发作,痰多,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带 灰色,早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大 便时溏,舌苔白腻,脉濡滑.证机:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气.治法:燥湿化痰, 理气止咳.代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减. 哮病之寒包热哮证 喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏 黄色,或黄白相兼,烦躁发热,恶寒无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩 黄,舌边尖红,脉弦紧.证机:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降.治解表散 寒,清化痰热,小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 肺痈病机 病位在肺,病机总属邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热 与瘀血互结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡溃破外泄.病理表现为邪盛 实热证候,脓疡溃后见阴伤气耗之象.成痈化脓的病理基础在于血瘀,血瘀则热聚, 血败肉腐酿脓. 胸痹病因病机诊断依据 病因:寒邪内侵,饮食失调,情志失节,劳倦内伤,年迈体 虚.病机:心脉痹阻.病位在心,肝脾肺肾,本虚标实:标实为寒凝、血瘀、气滞、痰 浊，痹阻胸阳,阻滞心脉;虚为气虚、气阴两虚、阳气虚衰.诊断依据:胸痹以胸部 闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、 左上臂内侧等部位,呈反复发作性,持续几秒到几十分钟,休息或用药可缓解.常 伴心悸、气短、自汗,甚则喘息不得卧,严重可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷, 面色苍白,唇甲青紫,脉散乱或微细欲绝等危候,可发生猝死.多见于中年以上，因 操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化诱发,亦有无明显诱因或安静时发病 者. 不寐之痰热扰心证 心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶暖气,伴口苦,头重, 目眩,舌偏红,苔 黄腻,脉滑数.证机:湿食生痰,郁痰生热,扰动心神.治法:清化痰 热,和中安神.黄 连温胆汤加减. 厥证的病理转归 阴阳气血相失,进而阴阳离绝,发展为一厥不复之死证；阴阳气血 失常,或为气血上逆,或为中气下陷,或气血痰浊内闭,气机逆乱而阴阳尚未离绝, 气复返则生,气不复返则死；表现为各种证候之间的转化,如气厥和血厥之实证常 转化为气滞血瘀之证,失血致厥的血厥虚证,严重者转化为气随血脱之脱证.