药品不良反应监测机构备案表

药品不良反应监测机构备案表单位名称办公电话传真单位地址法人代表邮编备案时间电子邮箱国家药品不良反应监测网用户名产品信息（药品生产范围）药品不良反应监测部门信息姓 名联系方式职（称）务ADR监测部门负