医师处方权授予通知单

医师处方权及签字留样登记册存根联：医师姓名性别职称定科情况科 别日 期处方权类别中药 西药 中成药 其他麻醉、一类精神药品处方权授予日期授予日期处方权留样手写签名（盖章留印）日期医师处方权授予通知