北京理工大学良乡校区学生公寓退宿申请表

北京理工大学良乡校区学生公寓退宿申请表基本情况姓 名性 别学 院班 级学 号/工号联系电话专 业辅导员（仅学生填写）辅导员联系电话申请人身份 □本科生 □研究生 □博士生

北京理工大学良乡校区学生公寓退宿申请表 姓 性别 学院 名 基本 班级 学号/工号 联系电话 情况 辅导员 辅导员 专业 （仅学生填写） 联系电话 □本科生□研究生□博士生□教师□其他□备注 申请人身份 现住宿舍 公寓楼房间床 申请退宿宿舍 原因 申请人： 年月日 请在所选项目序号前“□”内画“√” □ 1.证明材料（附支撑申请原因的相关材料复印件，及身份证、一卡通复印件） □2.所在院（系）签章 证明材料 以上信息准确无误，同意学生退宿。 院（系）意见 （一种即可） 院（系）签字盖章： 年月日 □3.其他 学生事务中心 公寓事务部 意见 学生事务中心公寓事务部签字盖章： 年月日