消毒供应室医院感染管理质量考核评分标准 免费下载

消毒供应室医院感染管理质量考核评分标准 时间： 得分： 项目检 查 标 准分值考 核 细 则扣分制度建设20分1.组织与制度建设：1.1科室医院

消毒供应室医院感染管理质量考核评分标准 时间：得分： 扣 分 项目 检查标准 考核细则 分 值 1. 组织与制度建设： 10 各资料组织 1.1 科室医院感染管理小组 分 制度不健全 1.2 科室医院感染管理小组职责 1 每项扣分， 1.3 科室医院感染管理制度 1 少一人次扣 1.42/3 参加院感知识培训人数＞ 分，未回答扣 1.5 医院感染控制基本知识掌握情况 1 分，不完整 制度 1.6 供应室专业知识掌握情况。 0.5 分 建设 20 分 2. 建立完善的科室院感管理文档： 10 未建档不得 2.1 消毒效果检测报告整洁、齐全 分 分，缺一项扣 2.2 定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有 1 分未完成扣 记录 3 分 2.3 建立质量管理追溯制度 2.4 医院感染质控手册完成情况 20 1 、布局合理周围清洁，无污染源内部通风，采光良好。区 实地查看 分 域划分符合要求，应设有实际屏障。检查包装及灭菌区保持 一项不合要 空气清洁，减少尘埃、纤状物等污染。 2 求扣分 建筑布 2 、工作区域温度、湿度机械通气的换气次数符合要求。 局。设 3 、清洗装置配备齐全，消毒剂、润滑剂、清洁剂符合相关 施设备 规定，根据器械的材质、污染物的种类选择适宜的清洁剂， 及耗材 未过期使用。 20 分 4 、消毒灭菌监测材料有消毒产品卫生许可批件，在有效期 内，自制测试包符合要求。 5 、有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应水质符合要 求。 1. 工作人员了解标准防护的主要内容 10 实地查看，每 2. 工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品 分 项次不合格 标准防 3. 缓冲间设有非手触式水龙头或速干手消毒剂。 1 扣分 护与手 3. 工作人员掌握洗手指征，洗手法正确 卫生 4. 科室每月组织一次手卫生依从性调查。 10 分 5. 规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒工作人员掌 握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理。 1. 工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌室必须洗手、更衣、 50 实地查看，查 质量管 换鞋、带口罩、帽子。 分 看记录 理 2. 各房间桌面、地面清洁、无垃圾、污迹、蜘蛛网。水池清 一项不合要 50 分 洁、肥皂干燥保存，抹布清洗后晾干保存。 2 求扣分