居家养老服务需求调查问卷

居家养老服务需求调查问卷受访者姓名： 受访者电话： 子女电话:户籍地： 现居住地： 本人及家庭情况A1.受访者性别：1•男（） 2•女（）A2•请问您家年龄在60岁及以上的成员有几人？1・1人（）2.