中医妇科问诊表

中医妇科问诊表姓名： 年龄：_职业： 地址： 联系方式： 以下资料请如实仔细地尽量填写，以便诊断。如不会填或不方便填写的内容可不填，医 生在必要时再单独询问，患者资料将保密处理。请以目前或最近的情况来