血浆置换在儿童危重症中的应用

血浆置换在儿童危重症中的应用陈伟明陆铸今陆国平张灵恩复旦大学附属儿科医院重症监护中心（上海201102）·论著·通信作者：陆铸今电子信箱：zjlu＠shmu．edu．cn摘要：目的探讨血浆置换在儿童危

血浆置换在儿童危重症中的应用 陈伟明 陆铸今 陆国平 张灵恩 复旦大学附属儿科医院重症监护中心（上海 201102 ） ·论著· zjlushmueducn 通信作者：陆铸今电子信箱：＠．． 摘要： 目的 探讨血浆置换在儿童危重症中应用的疗效及安全性。方法：经股静脉或颈内静脉建立血管通 Prisma10PICU28 路，应用血液净化机，对例危重患儿进行次血浆置换治疗。患者病种 分别为脓毒症合并多脏器功能不全、急性肝功能衰竭、肾移植后急性排斥反应，溶血尿毒综 25: 合征、格林－巴利综合征、狼疮性肾炎，所有病例均存在～个脏器功能衰竭。结果每次 635195mlkg510mlkgmin 血浆置换量为（．±．）／，血流速度为～／（·），置换速度为 202510 血流速度的％～％。经过血浆置换及综合治疗，例患儿临床症状及生化指标均有好 2482 转，例分别进行次血浆置换治疗病情才得到缓解。结果例存活，例死亡（急性肝功 1283 能衰竭及狼疮性肾炎各例）。例次均顺利完成血浆置换治疗。治疗中有例次发生一过 : 性荨麻疹，未见休克、严重出血倾向、感染等严重并发症。结论血浆置换是治疗儿童严重脓 毒症及免疫性疾病的一种有效措施。 [2009277655658] 临床儿科杂志，，（）：－ 关键词： 血液净化；血浆置换；儿童；危重症 R725A10003606200907065504 中图分类号：文献标志码：文章编号：－（）－－ TheclinicalapplicationofplasmaexchangetherapyincriticallyillchildrenCHENWei-ming ， LUZhu-jin ， LUGuo-pingZHANGLing-enChildrensHospitalAffiliatedtoFudanUniversity ，（＇， Shanghai201102China ，） Abstract ： Objective ToexploretheclinicalapplicationeffectsandsafetyofplasmaexchangePEtherapyon ，（） criticaldiseasesinchildrenMethods ． Tenseverepatientswith28PEtreatmentswereretrospectivelyreviewedLumen ． catheterwasinsertedintothefemoralorjugularvein ， andthePRISMAbloodpurificationmachinewasusedTheprimarydiseasesincludedsepsisco ． mbinedwithmultipleorgansdysfunctionacuteliverfailureALF ，（）， acuterejectionafterrenaltransplantationhemolyticuremicsyndromeHUS ，（）， Guillain-BarresyndromeGBSandlupusnephritisrespectivelyMultipleorgans25 （）．（－） failureoccurredinallpatientsResults ． Theaveragetotalplasmaexchangevolumewas635 ．± 195mlkgachievedwithbloodflowrateof510mlkg ．／，～／（ minandturnoverrateat2025ofbloodflowrateAllpatients ·）％～％．＇ clinicalsymptomsandbiochemicalindexeswereimprovedwithtwoofthemreceived