不合格药品拒收报告单

不合格药品拒收报告单药品通用名称（商品名）剂型规格数量供货单位产品批号生产厂家进货凭证抽查数量验收日期质量标准验收情况与存在问题（包括外观质量及包装质量情况）验收员意 见签字：