化妆品不良反应报告表

化妆品不良反应/事件报告表报告表编号*报告类型：口一般□严重*报告来源：口医疗卫生机构□生产企业□经营企业□个人口其他 *患者/消费者姓名：*性别：民族：年龄： （岁）联系电话：通讯地址：化妆品过敏史