食管憩室

食管憩室 【疾病别名】 Zenker’s 憩室,oesophageal diverticulum 【疾病概述】 食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。有3个好发部位:①咽食管憩室;发生在咽与食管

食管憩室 【疾病别名】 Zenker’s憩室,oesophagealdiverticulum 【疾病概述】 食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。有3个好发部位:①咽食管 憩室;发生在咽与食管交界处,为膨出型憩室;②支气管旁憩室;发生在食管中段,亦 称为食管中段憩室,为牵出型憩室;③膈上憩室;发生在食管下段的膈上部,亦为膨出 型憩室。咽食管憩室较多,其次为膈上憩室,支气管旁憩室最少见。食管憩室是否产 生昨夜症状与憩室的大小、开口的部位、是否存留食物及分泌物等有关,大多数症 状轻微且不典型。 【病因病理】 咽食管室的解剖学基础是在咽部下缩肌斜形纤维与环咽肌横纤维之间的后方 中央的一个缺损在稍偏左侧更明显,因此憩室多发生在左侧。 咽食管憩室常不是单一因素造成的,多由于环咽肌和食管肌肉运动失调、失弛 缓或其他运动异常,在上述解剖基础上造成粘膜膨出而形成憩室。 咽食管憩室常见于50岁以上的成年人,男性多于女性。 极少数咽食管憩室发生癌变,可能是由于长期食物及分泌物刺激所致,患者习 惯性地压迫憩室以利于憩室排空,也可能是癌变的一个原因。在服钡造影时如发现 憩室内壁不规则,应高度怀疑憩室癌变,需进一步检查。 膈上憩室亦为膨出型憩室,憩室壁只有粘膜层和粘膜下层,很少有肌纤维。多 数文献报道,大部分膈上憩室伴有食管运动功能失调、食管裂孔疝及食管返流。食 管返流常引起食管肌肉痉挛,使食管腔内压力增高而造成膨出型憩室。