化妆品不良反应报告表【范本模板】

附件 1化妆品不良反应报告表报告表编号： 报告类型： □一般 □严重报告单位名称:报告单位类型: □医疗卫生机构 □生产企业 □经营企业 □个人 □其他患者/消费者姓名: 性别： □男 □女联系电话：