检验科医疗质量管理与持续改进评价标准

华宁瑞仁医院检验科医疗质量管理与持续改进评价标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分查对制度5检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查项目。漏检、错检扣2分；查对不严、错检

华宁瑞仁医院检验科医疗质量管理与持续改进评价标准 扣分原因 得分 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一 漏检、错检扣2分；查对不严、错 5 查对制度 致，确定检查项目。 检病人扣5分。 , 无书面检查操作规程、常规每项扣 5 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。 2 分，抽查操作，每违规操作一项扣 2 分。 缺室内质控制度， 缺室内质控记录 技术操作规范 或质控图， 缺室内质控失控处理程 检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序， 序， 缺实施室间质评记录， 缺实 5 参加省市临床检验中心组织的室间质评，有记录。 1 施室间质评失控处理记录每项扣 分 查记录，无记录不得分，记录不全 仪器使用、保养工作 5 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。 1 每次扣分，仪器处于临用状态， 2 有一台仪器不处于临用状态扣分。 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗； 以上1、3、4项如有违反1人次扣5 规章制度 5 3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、4、科室协 医 分，违反2项1人次扣2分， 调，团结协作。 疗 规 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现 查差错登记本，如差错未登记或未 章 差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上 2 上报一起扣分，有小纠纷或纠纷 制 医疗安全制度 15 报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理； 4 苗头处理不及时扣分，不配合医 度 上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处 4 教部处理医疗纠纷一起扣分。大 理，杜绝医疗事故的发生。 10 差错、医疗事故扣分。 主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问 查记录资料和到临床科室核实，无 5 题，并提出改进措施。 ,1/ 资料不得分工作不到位扣分次。 医疗沟通工作 无投诉处理程序不得分，无记录扣2 建立投诉处理程序，有投诉记录；坚持首问负责制， 5 分，无故推诿一次扣2分；造成不 及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。 良影响不得分。