慢性病报病卡

慢性病报病卡卡片编号：____报卡类别：1、初次报告2、订正报告一、基本情况姓名 *:家属姓名：身份证号 : □□□□□□□□□□□□□□□□□□性别 *: □男□女出生日期 *:年月日（如出生日期不