人工气道吸痰操作及评分标准

项目内容分值等级得分目的通过合适的负压吸引方法将气切、气插病人呼吸道内潴留的分泌物吸出，维持呼吸道通畅，改善通气，防止感染3210用物听诊器、氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗

得分 项目 内容 分值等级 目的 通过合适的负压吸引方法将气切、气插病人呼吸道内潴留的分泌物吸出，维持呼吸道通畅， 3 2 1 0 改善通气，防止感染 用物 听诊器、氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、 3 2 1 0 痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管、负压吸引装置 1. 护士仪表端庄，洗手，戴口罩 2 1 0 0 2. 携用物至病人床旁，核对床号、姓名 2 1 0 0 3. 评估是否需要吸痰，痰多的征象：直接观察到气管导管内有无分泌物；肺部听诊可闻及 3 2 1 0 痰鸣音；气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过 4. 向病人或家属解释取得合作 2 1 0 0 5. 在病情许可的情况下叩肺 2 1 0 0 6. 安置病人合适的卧位 2 1 0 0 7.1-210-15 按呼吸机纯氧键吸入分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸次（或根据病人病情 5 4 3 2 延长时间） 8. 开动吸引器，调试压力，证实压力正常 2 1 0 0 9. 将生理盐水倒入一次性碗内，合理放置 1 0 0 0 10. 打开吸痰管外包装，暴露末端，放置妥当 4 3 2 1 11. 戴手套一手保持无菌，取出吸痰管 4 3 2 1 操 12.100-120mmhg13.3kpa 将吸痰管的连接头与负压吸引管相连：将压力调节至（），最大 4 3 2 1 作 200mmhg26.7kpa 不超过（）；试吸 步 13. 将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下）；确保吸痰管插入深度的方 8 7 6 5 骤 法：吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管畅通的情况下，吸痰 管已经无法再深入；有肺叶切除的病人可参考外科医生的建议 14. 作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率， 8 7 6 5 切忌将吸痰管上下提插 15.15 吸引时间不宜超过秒，病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引 5 4 3 2 16.1-210-15 若痰液没吸完，按呼吸机纯氧键吸入分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸次后， 5 4 3 2 3 再行吸引，两次吸痰时间应间隔约分钟 17. 吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞 2 1 0 0 18.3-5ml 如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入痰液稀释液或生理盐水；然后呼吸 3-4 球囊加压呼吸次，是注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽 3 2 1 0 19.1-210-15 细谈结束后立即按呼吸机纯氧键吸入分钟或用呼吸球囊给纯氧呼吸次，再将 5 4 3 2 病人气管导管与给氧装置连接 20. 关闭吸引器，分离吸痰管 1 0 0 0 21. 将吸引管头浸泡于呋喃西林液中；将手套反折反转脱去并包住用过的吸痰管，手套机 5 4 3 2 吸痰管按一次性物品处理 22. 再次评估病人呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量、与痰液前比较 5 4 3 2 23. 安置病人，整理床单位，洗手，整理用物 2 1 0 0 1. 严格无菌操作，严禁在口腔或鼻腔内吸引，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更 2 1 0 0 换，避免因操作不当引起交叉感染 注 2. 细谈过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，避免病人缺氧 2 1 0 0 意 3. 操作时动作应轻、柔、快，避免损伤气道粘膜 2 1 0 0 事 4. 吸引器各导管连接要准确，无漏气，吸引瓶内加消毒液；吸引瓶及时倾倒，吸出液面不 2 1 0 0 项 23 超过／，每天浸泡消毒；吸痰管、治疗碗每次更换，其余用物每日更换 5. 气管切开处敷料，一般每天更换 2 1 0 0