心力衰竭抢救预案

心力衰竭抢救预案拟订人：黄嵩审核人：许端敏批准人：王斌拟订日期：2019. 03. 10审核日期:2019. 03. 17批准日期：2019. 03. 24版本号：5. 0公布日期:2019. 04.

心力衰竭抢救预案 批准人：王斌 拟订人：黄嵩 审核人：许端敏 批准日期： 2019. 03. 24 拟订日期： 2019. 03. 10 审核日期: 2019. 03. 17 生效日期： 2019. 04. 16 版本号： 5. 0 公布日期: 2019. 04. 03 I 目的：规范药物临床试验中急性心力衰竭的急救处理。 . II 范围：临床试验中急性心力衰竭受试者的抢救治疗。 . 规程 m. 一、患者取端坐位或者半卧位，双下肢下垂，减少静脉回流。 二、呼吸困难伴低氧血症或予常规鼻导管或面罩给氧，如血 Sa02<90%P02<60mmHg 氧不达标则尽早使用无创正压通气甚至是有创机械通气。 三、吗啡，静脉推注或皮下注射，内推完，必要时每隔重复一 次， 3-5mg3min15min 共次。 2-3 四、快速利尿，吠塞米静注。 20-40mg 五、必要时四肢轮流结扎降低前负荷。 六、选用血管扩张剂，硝普钠或硝酸甘油静滴。硝普钠初始剂量每分钟 20-40ng/min, 5 增加根据血压调整剂量；硝酸甘油初始剂量每分钟增加 5|ig/min,5-10|ig/min, 3 维持量。如有低血压，应与多巴酚丁胺 合用。重组人利钠 5|ig/min,50-1 OOpg/min 肽-奈西立肽，具有扩张静脉、动脉和冠脉的作用。 七、正性肌力药，包括儿茶酚胺类、磷酸二酯酶掏剂、钙离子增敏剂、洋地黄类。 急性 心衰常用洋地黄类，特别是西地兰最为常用。常用西地兰稀 释后静推， 0.2-0.4mg 总量起效，作用达高峰。禁用于重度 二尖瓣狭窄伴窦 24h1-L6mg, 5-10minl/2-2h 性心律者。以往用过洋地黄者，宜注意有洋地黄中毒的可能, 如无特征性的洋地黄 中毒性心律失常，仍可应用。 八、氨茶碱，对解除支气管痉挛有效，心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时亦 可应用， 常用量以葡萄糖稀释后静脉推注推完，继以维持后 0.25g,10min0.5mg/kg.h 12h 应减至老年患者、肝肾功能减退者应减量。 O.lmg/kg.h. 参考依据： IV.