睑袋切除手术知情同意书

For personal use only in study and research; not for commercial use聿睑袋切除手术知情同意书莈患者姓名袅性别芁年龄肁病历号蒆疾病介绍和

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notfor commercialuse 睑袋切除手术知情同意书 聿 患者姓名 莈 性别 袅 年龄 芁 病历号 肁 疾病介绍和治疗建议 蒆 医生已告知我需要在麻醉下进行眼睑袋切除术。 莄 羂 睑袋切除手术需取睑缘下皮肤切口，切除部分眶隔内脂肪，切除多余皮肤，缝合切口。 袈 衿 手术潜在风险和对策 螃 医生告知我睑袋切除手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出， 螂 具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手 术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、有关手术的情况： 罿 1) 我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限，手术效果不一定能完全满 羇 2) 足患者要求； 3) 我理解我应严格遵医嘱治疗，若出现异常反应，应及时到医院就诊，以便进一 蒇 4) 步处理； 5) 我理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和 蒃 6) 手术类型的不同，恢复时间长短不一样； 7) 我理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况， 羁 8) 术前应如实告诉医师； 9) 我理解人体的两侧并不完全相同，因此手术也不能使两侧完全对称或一致。 肅 10)