中医治疗肾病综合征的经验医学论文

中医治疗肾病综合征的经验_医学论文 【摘要】 肾病综合征可归属于中医学水肿、虚劳范畴，本病属正虚邪实之证，以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标。依据中医辨证 治疗 可取得满意疗效。而且，根据激

中医治疗肾病综合征的经验_医学论文 【摘要】 肾病综合征可归属于中医学水肿、虚劳范畴，本病属正虚邪实之证， 以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标。依据中医辨证 治疗 可取 得满意疗效。而且，根据激素治疗的不同阶段配合中医药治疗，可达到减毒增 效的目的。 【关键词】 肾病综合征／中医病机；辨证论治;激素；雷公藤 肾病综合征是在肾小球疾病中表现的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对 血浆蛋白的通透性明显增高为特征，可伴有或不伴有肾小球炎症改变。中医根 据其临床特征，将本病归属于水肿、虚劳范畴。 目前西医治疗肾病综合征 一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，虽有一定的疗效，但容易复发及产 生副作用。所以采用有效并且副作用小的中医药治疗，是目前临床研究的新方 向。 1病因病机 肾病综合征的发生是由于脾肾素虚，外邪入侵，以致肺、脾、肾三脏功能 失调，肾虚则封藏失职，精气外泄，脾虚则生化乏源，以致精微物质匮乏，风 寒湿邪壅结于脏腑，终因肺失通调，脾不转输，肾难开阖，水液代谢障碍，水 湿潴留，泛溢肌肤，而成本病。此外，水肿的形成也与血瘀有关，所谓“水能 病血，血能病水”。总之，本病属正虚邪实之证，以脾肾亏虚为本，以风邪、 寒湿、湿热、瘀血为标［1］。 患者的临床主要表现除四肢浮肿外，还可见 尿少，甚至胸水或腹水。因低蛋白血症，胃肠道亦呈水肿，造成胃肠功能紊 乱，而致呕吐，腹泻，纳食减少，舌苔多腻，脉濡或弦滑。肾病综合征的病因 病机复杂，各位医家虽认识不尽相同，但本虚标实却是一个基本大纲，或因实 致虚，或因虚致实，本虚以肾脾肺为主，标实多见于瘀血、湿热、水湿。 2辨证治疗 第二次全国中医肾病专题学术讨论会通过的分型标准将本病分为本证4 型：肺肾气虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型，标证5型：外感、 水湿、湿热、血瘀、湿浊［2］。使用频率较高的方药如下：肺肾气虚型常用香 砂六君子汤、参苓白术散之类，脾肾阳虚型多用济生肾气丸、真武汤合五皮 饮、实脾饮，肝肾阴虚型多用知柏地黄汤，气阴两虚型用参芪地黄汤，兼湿热 用三仁汤、藿香左金汤，兼水湿用五皮饮合五苓散，兼湿浊用胃苓汤，兼血瘀 用补阳还五汤。倩［１］报道，杨霓芝教授综合本病发生的内外因素，将本病 辨证分为风水相搏、脾虚湿困、湿热内蕴、水湿浸渍、阳虚水泛5型，分别运 用越婢加术汤、实脾饮、蔬凿饮子、五皮饮、阳和汤辨证治疗，并且每一型均 加用桃红四物汤。刘玉宁等［3］报道，叶传蕙教授将本病分为风热犯肺、脾肾 阳虚、湿热壅盛、阴虚湿热、瘀水交阻5型，分别用麻黄连翘赤小豆汤或越婢 汤、真武汤合五皮饮、五味消毒饮合程氏萆分清饮、知柏地黄汤、桂枝茯苓 丸进行辨证加减治疗。郑淑贞［4］将本病辨证分为风水泛滥、脾胃虚弱、脾肾