中心静脉压和血压的关系

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中心 静脉压和血压的关系 中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快）超过心脏负担能力。中心 静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍。 若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的 血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。另一方面，静脉回心血量增加 或静脉回流速度加快，中心静脉压也升高。 血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。 总结： 中心静脉压高，血压低： 心功能不全或血容量相对过多 解释： 心脏射血能力弱 中心静脉压高，血压正常： 容量血管过度收缩 解释：心脏射血能力好 中心静脉压正常，血压低： 心功能不全或血容量不足 中心静脉压低，血压正常： 血容量不足 代偿期 中心静 脉压低，血压低： 血容量严重不足 失代偿期 39 中心静脉压测定 中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可 判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣 膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。 1测定 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环 手术时。 CVP正常值为0.49-1.18kPa（6-12cmH2O），降低与增高均有重要临床意义。如休克病人 CVP<0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0．98kPa，则表示容量血管 过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。 中心静脉压测定&amp 若CVP>1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严 格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高 达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。 少数重症感染患者虽CVP<0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。 2注意事项 ⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退 出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。 ⒉如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝 素或枸橼酸钠冲洗。 ⒊测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天 以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。 3操作方法 ⒈静脉选择单位。经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐静脉 插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内