开胸术后不同镇痛方法的镇痛效果的临床观察与护理

椎弓根螺钉固定加椎间融合器治疗腰椎滑脱症的手术配合与护理方霞芸摘要：目的 探讨椎弓根螺钉系统固定加椎间融合器植骨融合术的手术配合与护理。方法 近几年我院对9例腰椎椎间盘突出伴有腰椎滑脱和腰椎管狭窄患

椎弓根螺钉固定加椎间融合器治疗腰椎滑脱症的手术配合与护理 方霞芸 目的方法 摘要 ：探讨椎弓根固定加椎间融合器植骨融合术的手术配合与护理。 螺钉系统 9 近几年我院对例腰椎椎间盘突出伴有腰椎滑脱和腰椎管狭窄患者行后路椎板减压，椎间盘 Cage 摘除加椎弓根内固定植骨融合术，通过术前准备、术中的护理配合、术后整理进行总 结果 300~500ml3~4h 结。术中出血，手术时间。本组手术均顺利进行，术中无并发症、无 结论 __ 不良反应。做好术前准备，正确摆放，术中严密观察病情，严格执行无菌操作，熟 悉手术步骤，准确熟练的手术配合，正确使用仪器和器械是手术成功的关键。 关键词 ：椎间融合器腰椎滑脱手术配合与护理 [1] 4 腰椎滑脱是包括椎体、椎间盘、后关节及骨盆个方向的脊柱病变。椎体间融合术中 cage)Cage 所应用的椎间融合器简称（是基于“撑开一压缩”原理：利用置入后的撑开力量 使椎间盘纤维环和前、后纵韧带处于张力状态，而自身重力及椎旁肌肉的动态收缩，两种力 CageCage 作用相反，使达到稳定状态；配合脊柱内固定器械，能够维持融合椎间隙的高度， [2] 椎弓根螺钉固定是腰 获得运动节段生物力学稳定，达到满意的融合率。椎体间融合器配合 9 椎、腰骶椎的退行性病变外科治疗的有效方法。近几年来，我院骨科经过严格筛选 对例腰椎椎 间盘突出伴有腰椎滑脱和腰椎管狭窄患者行后路椎板减压，椎间盘摘除加椎弓根内固定 Cage 植骨融合术取得良好效果。现将手术配合及体会报告如下： 1 资料与方法 .95432~60,46 １１一般资料：本组病人例，男例，女例；年龄岁岁平均岁；病程 1063.5XCT 个月至年，平均年；均行线腰椎正侧位片、双斜位片、过伸过屈位片及、 MRIMeyerdingI2,86 检查，其中根据分级，度滑脱例Ⅱ度滑脱例；退行性腰椎滑脱例， 3 峡部裂例。所有患者均有不同程度的腰痛和下肢放射痛、间歇性跛行、小腿外侧麻木、 感觉减退等症状。均经保守治疗半年以上疗效欠佳而采取手术方法进行治疗。 .C- １２手术方法：本组患者均需在臂机辅助下进行手术，采用硬膜外麻醉或气管插管全麻； 取俯卧位，常规消毒铺巾，取腰部后正中切口，逐层切开，显露棘突、椎板及横突根部，探 C 查病变椎体，臂机定位，椎弓根螺钉固定，摘除突出的椎间盘、髓核、置入预填自体松质 Cage 骨的、冲洗、止血、放置引流、缝合切口。 1.33~5h400~600mL300mL__ 结果：手术时间，术中出血，输血，手术切口均愈合，无 神经根损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症出现，随访复查，治疗效果满意，患者均已恢 复正常的工作和生活。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.11 患者准备：手术室护士在术前天访视患者，阅读病历，再对患者系统观察和交谈， 了解患者的一般情况、精神状态、运动神经状况、呼吸、循环、水电解质平衡状况、各种检 查结果及皮肤准备情况等，进行术前评估。 2.1 术前心理护理：手术对病人而言既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反 应，如感到害怕和焦虑、恐惧、忧郁或情绪激动等，此可消弱病人对手术和麻醉的耐受力， [3] 影响创伤的愈合和手术效果。因此，我们深入病房关心、安慰他们，主动与患者谈心，针 对其心理问题进行开导和解释。向患者介绍手术室的环境设备，介绍手术成功的病例，减轻