妊娠剧吐的护理

第四节妊娠剧吐的护理一、疾病概述少数孕妇早孕反响严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，以至发生体液失衡及 新陈代谢障碍，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐，发生率为0.35%—0.47%。至 今病因尚不明确，妊娠

---- 第四节妊娠剧吐的护理 一、疾病概述 少数孕妇早孕反响严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚 0.47% 至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐，发生率为0.35%。至今病因尚不明确，妊娠剧吐可能 — 紧X、焦虑、忧虑及生活环境和社会地位较差 与HCG水平升高有关：临床观察发现精神过度 的孕妇易发生妊娠剧吐， 提示此病与精神、社会因素有关。二、临床表现 妊娠剧吐多见于年轻初孕妇，初为早孕反响，逐渐加重，直至呕吐频繁不能 进食，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物，呕吐严重者引起机体脱水及电解质紊乱， 动用机体脂肪，期间产物丙酮聚集，引发代谢性酸中毒。患者明显消瘦，极度缺 乏，皮肤，黏膜枯燥，脉搏增快，体温急速升高，甚至引起血压下降，血液浓缩， 肝、肾功能损害。病情继续开展，患者可能出现意识模糊及昏睡状态。 三、处理原那么 妊娠剧吐孕妇主要治疗原那么为稳定孕妇情绪，控制呕吐，改善脱水，维持电 解质平衡及提供营养。 通常应住院治疗，禁食2448小时：使用镇静、止吐后试进清淡、富含营养 — 的流质食物，少量多餐。根据化验结果，明确脱水量不少于3000ml以上，输液 B6 中应参加氯化钾、维生素C及维生素，并给与维生素B1肌肉注射。用碳酸 氢钠或乳酸钠纠正酸中毒，营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。 如经治疗无效或病情恶化，应及时终止妊娠。 四、护理评估 1. 病史应仔细询问有无停经史，停经时间长短，首先需确认是否妊娠，并排 除葡萄胎引起剧吐的可能。 2身体状况评估恶心呕吐的程度、次数及呕吐物的量、性质及其特征；评估 . 出入量；评估患者有无明显消瘦、极度贫乏、皮肤黏膜枯燥、脉搏增快、体温升 高、血压下降、 意识模糊等严重脱水病症。必要时应行眼底检查及神经系统检查。 . 3心理评估妊娠剧吐的孕妇往往因首次确认妊娠，短时间内心理上不能适应， 造成冲动、忧郁和压力大等精神心理改变，随着病情进展，孕妇也会出现焦虑、 恐惧等情绪变化，要评估孕妇的心理状况和家属成员的支持情况。 五、护理要点与措施 1. 心理护理多与患者交谈，了解造成患者此妊娠的原因，认同病人的心理 感受，有针对性的对患者进展心理疏导， 提供积极的心理支持，使其能主动配合 治疗。 2. 保证充足的休息保持病室整洁、舒适、消除环境中一切可能引起呕吐的 印度，嘱患者卧床休息，做好各项生活护理。病情好转后，鼓励下床适当活动。 3. 饮食护理轻症患者，应鼓励其少量多餐，防止使用引起呕吐的油腻和异 味食物。对重症患者，应先禁食，以免影响治疗效果，待呕吐好转后，才能进少 量流质食物。 4. 病情观察密切观察呕吐物的量、颜色和形状。定时测量生命体征，观察 巩膜和皮肤，发现异常情况及时汇报医生。 5. 用药护理 严重脱水病人补液 ，应先快速输入平衡液或生理盐水 1000--1500ml再补葡萄糖类液体，氯化钾应参加葡萄糖液中缓慢滴入，并应严格 ----