烟草专卖许可证变更申请表

烟草专卖许可证变更申请表******申请人基本情况企业名称企业住所法定代表人（负责人）许可证样式□烟草专卖生产企业许可证 □烟草专卖批发企业许可证（经营）□烟草专卖批发企业许可证 □特种烟草专卖经营企

烟草专卖许可证变更申请表 *** 企业名称 *** 申 企业住所 请 法定代表人 人 （负责人） 基 □烟草专卖生产企业许可证 □烟草专卖批发企业许可证（经营） 本 许可证样式 □烟草专卖批发企业许可证 □特种烟草专卖经营企业许可证 情 况 许可范围 许可证号 许可证有效期 营业执照有效 营业执照号 期 联系电话及传 联系人 真 申 原登记 变更登记 请 企业名称 事 变 项 企业住所 更 项 许可范围 目 法定代表 人（负责 人） 申请材料目录 申请人 所属法人企业 （印章） （印章） 年月 日 年月 日 备 注