基眼科+自测题+答案

5．9 眼 科 学1、试述视觉形成的主要过程。外界物体的形态经过眼球屈光系统(包括角膜、房水、晶状体及玻璃体)聚焦于视网膜上，使感光细胞(包括视锥与视杆细胞)外节膜盘中的感光色素(包括视紫红质、

59 ．眼科学 1 、试述视觉形成的主要过程。 ()( 外界物体的形态经过眼球屈光系统包括角膜、房水、晶状体及玻璃体聚焦于视网膜上，使感光细胞包括视锥与视杆 )() 细胞外节膜盘中的感光色素包括视紫红质、视紫蓝质、视紫质、视青质等被漂白而产生电位变化，形成神经冲动。 () 此冲动在视网膜内由感光细胞通过双极细胞传到神经节细胞，再经过视神经由神经节细胞之轴突组成、视交叉、视束、 外侧膝状体、视放射，最后到达大脑枕叶的视觉中枢，经过其分析、识别、综合而形成了视觉。 2 ．试述眼部有关肌肉的神经支配。 面神经支配眼轮匝肌。动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。外展神经支配外直肌。滑车 () 神经支配上斜肌。交感神经支配穆勒肌睑板肌及瞳孔开大肌。副交感神经支配瞳孔括约肌及睫状肌。 3? ．视功能包括哪些检查 (1)FM100 视觉心理物理检查：①视力：远视力及近视力。②视野：中心视野及周边视野。③色觉：色盲本及—色 觉检查。④暗适应检查。⑤对比敏感度检查。 (2)(EOG)(ERG)(VEP) 视觉电生理检查：包括眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位、多焦视网膜电图及多焦视觉诱 发电位。 4? ．外睑腺炎、内睑腺炎及睑板腺囊肿如何鉴别诊断及治疗 (1) 诊断：外睑腺炎、内睑腺炎均属睑腺炎，大多为葡萄球菌、特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。外睑 腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿较弥散，有明显的无痛性硬结，严重者可有耳前淋巴结肿大。 内睑腺炎被局限于脸板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，睑结膜面局限性充血、肿胀、触痛。睑板腺囊肿是睑板腺特 发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称霰粒肿。主要是由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织 产生慢性刺激而引起，由纤维结缔组织包囊、在相应睑结膜面呈暗红色充血，若无继发感染，则仅有压痛。 (2) 治疗：睑腺炎在早期应给予局部热敷及抗生素滴眼液，以便控制感染。当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎 的切口应在皮肤面，与睑缘相平行，使其与眼睑皮纹相一致，可减少瘢痕形成。内睑腺炎的切口常在睑板腺管。当脓 肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则可引起感染扩散。睑板腺囊肿的治疗，小而无症状者无须处理，待其 自行吸收。大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进吸收。如不能消退，应手术切刮术，在睑结膜面作与睑 缘垂直的切口，刮除囊肿内容物及剥离囊膜壁，将整个囊肿摘除。 5? ．如何诊断和治疗慢性泪囊炎 病人主诉主要是溢泪。检查时压迫泪囊区有脓液或粘液自泪小点流出，据此即可诊断。泪囊冲洗时，如反流物中 有脓液或粘液，慢性泪囊炎之诊断亦可成立。 冲洗及滴用抗生素药水只能减轻症状，彻底治疗必须行鼻腔泪囊吻合术。对于不能耐受鼻腔泪囊吻合术者，可行 泪囊摘除术，但术后泪溢症状仍会存在。 6 ．试述急性结膜炎的病原学分类及鉴别诊断。 急性结膜炎根据病原学可分为细菌性及病毒性两大类。细菌性的包括急性卡他性结膜炎及淋病奈瑟菌性结膜炎。 病毒性的包括流行性角结膜炎及流行性出血性结膜炎。 7? ．如何诊断和治疗沙眼 沙眼早期诊断较困难，当上穹窿附近结膜出现充血及少量乳头或滤泡，而又排除了其他结膜炎者，可诊断为沙眼。 (1979) 按照中华医学会眼科学会年决定，沙眼诊断依据为： (1) 上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。 (2) 用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。