精编医保科工作总结

医保科工作总结 医保科工作总结该怎么写呢？以下是由小编为您整理的医保科工作总结，欢迎您的阅读！希望此文能够对您有帮助！ 一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职

医保科工作总结 医保科工作总结该怎么写呢？以下是由小编为您整理的医保科工作总结，欢 迎您的阅读！希望此文能够对您有帮助！ 一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账 医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元； 完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医 疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元；核查外伤病人70人次，审核医疗费 用达77.20万元；答复信访130件，提案议案8件；发放离休干部XX年度医疗 费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。 二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和XX年特殊医疗救助审核工作。 截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321 人次，累计救助金额已达149.41万元；审核特殊医疗救助费用631人次，救助 费用381.82万元。 三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查 31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人 55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家 单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。 四、进一步扩大定点单位结算，只能到窗口报销，加上居住地与我区医保政 策不同，使医疗费用审核繁琐而复杂，从而加大了审核难度；3、近年因外伤引 起的医疗费用逐年增多，且情况非常复杂。为严把医保基金的支出关，我们加强 对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用， 多渠道取证，从源头上杜绝医保基金的流失。 二、定点单位联网结算费用增长快，管理难度加大。随着参保人员、定点单 位的逐年增加，在定点单位发生的医疗费用也成倍增长，医疗费用的审核压力日 益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面的问题：1、超量配药、用药不合理 的情况存在。2、定点零售药店在无处方的情况下配售处方药；3、未严格执行《浙 学无止境