农药经营许可证变更申请表

农药经营许可证变更申请表（适用于改变经营者名称、法定代表人或负责人、住所，减少分支机构或者经营范围等变更）农药经营者名称： （公章）农药经营许可证号：联系人： 联系电话： 申请日期： 年 月 日