前列腺癌内分泌治疗的合理选择

前列腺癌内分泌治疗的合理选择　关键词：前列腺癌；内分泌治疗 　自从1941年首次报道以来，前列腺癌的内分泌治疗即在临床上得到广泛应用[12]。经过长期的观察和研究，目前其适用范围已不仅仅局限于对晚

前列腺癌内分泌治疗的合理选择 关键词：前列腺癌；内分泌治疗自从1941年首次报道以来， 前列腺癌的内分泌治疗即在临床上得到广泛应用[12]。经过长期的观 察和研究，目前其适用范围已不仅仅局限于对晚期患者的缓解治疗， 还包括对早期患者根治术前的新辅助治疗、术后的辅助治疗以及对治 愈性治疗后生化复发患者的治疗等。内分泌治疗本身并无治愈效果， 甚至其能否延长患者寿命也没有定论，因此对前列腺癌患者选择内分 泌治疗时，必须权衡不同治疗方式的利弊，以及对患者生活质量可能 造成的影响，方可作出合理决策[3]。从治疗方式而言，前列腺癌的 内分泌治疗可分为三类，即去势治疗、抗雄激素单药治疗以及联合以 上两类治疗的最大雄激素阻断治疗。 1去势治疗 去势治疗的目的是使血清睾酮浓度降低至去势水平。去势水平的 定义目前并无统一的标准，一般认为睾酮降低到治疗前基线值的 5%-10%以下即可判断达到去势水平，但也有学者认为去势水平应该以 血清睾酮低于50ng/dL，甚至以低于20ng/dL为标准[34]。去势治疗 包括外科去势和药物去势两种，其常见的副作用包括性欲降低、勃起 功能障碍、阵发性潮热、乳房胀痛及女性化、性格改变、认知能力下 降以及长期处于低雄激素状态下所导致的骨密度下降、贫血等。外科 去势(睾丸切除术)是去势治疗的金标准，手术操作简单，几乎没有并