不同祛痰疗法对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察临床医学论文

不同祛痰疗法对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察_临床医学论文 【摘要】 目的 评价不同祛痰 治疗 用药方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效比较。方法 筛选临床确诊的COPD患者46例分为两组，Ⅰ

不同祛痰疗法对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察_临床医学论文 【摘要】 目的 评价不同祛痰 治疗 用药方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者 的疗效比较。方法 筛选临床确诊的COPD患者46例分为两组，Ⅰ组口服复方 甘草合剂+静脉滴注氨溴索注射液，Ⅱ组口服乙酰半胱氨酸泡腾片+雾化吸入氨 溴索。观察两组症状缓解率、肺功能改善情况及不良反应发生率的差异。结果 两组有效率和血气分析结果近似，差异无统计学意义。Ⅰ组不良反应为消化道 反应2例;Ⅱ组患者不良反应为耳鸣1例，血压升高1例。结论 用口服乙酰半 胱氨酸泡腾片及雾化吸入氨溴索可同样改善COPD患者的症状和肺功能，且使用 简便，患者可在家中长期使用。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病; 祛痰治疗; 疗效 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多伴有咳痰增多，祛痰在治疗中有重要价值和作 用。一般治疗可采用不同药物及给药途径实现，包括口服、静脉滴注及雾化吸 入等[1]。本文筛选了46例COPD患者，在抗炎、平喘、解痉等常规治疗基础 上，分组使用口服复方甘草合剂+静滴氨溴索注射液及口服乙酰半胱氨酸泡腾片 +雾化吸入氨溴索，观察不同的用药及给药途径对患者的治疗价值。 1资料与方法 1.1 临床资料 我院2005年1月～2008年6月门诊及住院治疗的COPD患 者46例，男性27例，女性19例;年龄55～89岁，中位年龄64.7岁。吸烟指 数>400支/年者31人;病史6～40年。原发疾病：慢性支气管炎34例，支气管 哮喘6例，支气管扩张4例，结构性肺病2例。合并肺源性心脏病29例，冠心 病11例，2型糖尿病6例。 1.2 诊断及严重度分级 根据患者病史及高危因素、症状、体征及肺功能检 查与影像学资料，FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。疾病 分期：急性加重期以短期内咳嗽、咳痰加重，痰量增多呈脓性或粘液脓性，可 伴有发热症状;稳定期患者的症状无变化，咳嗽、气短、咳痰等症状轻微。结合 影像学及肺功能检查排除矽肺、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性支气管炎、肺囊 性纤维化等已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病。 1.3 方法 所有患者均行胸部CT及肺功能检查，排除其他可导致慢性咳 嗽、咳痰增多类疾病。治疗方案为抗炎、解痉平喘、祛痰等综合治疗。在相同 抗炎解痉治疗的基础上，按照祛痰治疗用药不同将患者分为两组，每组23例： Ⅰ组采用氨溴索注射液120 mg静脉滴注+复方甘草合剂10 ml口服，3次/d;Ⅱ 组使用氨溴索注射液30 mg雾化吸入+乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg口服，3次 /d。乙酰半胱氨酸泡腾片为意大利赞邦制药出品，600 mg/片。治疗观察主要评 估患者气短、胸闷、咳嗽等症状的改善情况及血气分析、肺功能指标变化。同 时观察肝肾功能损害、口腔真菌生长、院内感染、消化道症状等不良反应发生 率。使用SPSS 13.0软件包行数据统计处理，采用χ2检验或t检验。 2结果