广元市生育保险待遇申报表

广元市员工生育保险待遇申报表2020/3/27申报单位名称（签章）： 填报时间： 年 月 日参保员工姓名性别年纪身份证号准生证编码与待遇享（勾选）① 本人② 配偶受人关系选择计划生育医疗机构名称胎儿数