珠海市基本医疗保险二档学生及未成年人申报表格

QR-GX-0018（）珠海市基本医疗保险二档（学生和未成年人）申报表（申报须知附后）参保人员种类：□学生和未成年人□以母亲名义参保的重生儿（请填写本次怀胎胎数：胎）参保人姓名身份证号码所属学校年级班