分部验收申请报告

致（监理机构）:四川眉山华能工程技术咨询设讣有限公司影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。□单位工程脸收附件:K验收报告、资料。承包人：四川鑫圆建设集团有限公司

验收申请报告 CB35 1 （鑫圆验报号） ［2016］ 合同冬称：会理县大巴筲水库除险加固工程合同编号: 致（监理机构）:四川眉山华能工程技术咨询设讣有限公司 影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告，资料已准备就绪，请申请验收。 上游坝坡整治工程项目已于 年月 日完工，未处理的遗留问题不 □单位工程脸收 验收工程轲称、编码 申请验收时间 □合同项目完工验收 □分部工程验收 J 年月日 20161212 上游坝坡整治工程. DBQ-1-1 附件: 验收报告、资料。 K 承包人：四川鑫圆建设集团有限公司 项目 经理：（签名） 日期： 年月 监理机构将另行签发审核意见。 日期: 监理机构: 四川眉山华能工程技术咨询设汁有限公司 签收人: （签名） 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人丄份、监理机构丄份、 4 发包人份、设代机构份。 11