外科解答题必考

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外科解答题必考 1．试述高钾血症的治疗？?? 高钾血症的目标治疗是增加排钾量。?(一)停止补钾或停输入含钾药 物。?(二)急救措施是维持细胞膜电位和降低全身钾量。用10%葡萄 糖酸钙10ml?静脉慢推，或?50%葡萄糖50～100ml加正规胰岛素10～ 20U静脉慢推。(三)降低血钾浓度?。5%NaHCO3?100～150ml静脉慢推 或/和25%?葡萄糖100?ml?+?胰岛素10U?静脉慢推。??必要时有离子 交换树脂保留灌肠，口服钠型树脂。严重高钾血症病例和肾功能衰竭 病例可用腹膜透析或血液透析来降低全身钾水平。 ? 2．试述急性肾衰竭的病因与分类？?? 临床上将急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。1）肾前性急 性肾衰竭?主要与血容量不足和心脏泵功能明显降低导致肾脏灌注不 足有关。肾前性急性肾衰竭的原因常常包括：①低血容量；②有效血 容量减少；③心排血量减少和④肾血管阻塞。2）肾后性急性肾衰竭 是指双侧输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降，如 双侧输尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管。?3）肾性急性肾衰竭是 由各种原因引起的肾实质性病变，急性肾小管坏死是其主要形式。肾 缺血和中毒是其主要病变。 ??3．试述烧伤的治疗原则？?? 烧伤的治疗原则：①积极防治低血容量性休克。②加强创面处理，促 使创面早日愈合，减少? ?丹毒与蜂窝组织炎的区别？（5分）?丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎 症感染，为已型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。蜂 窝组织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌 肉间隙或是深部蜂窝组织。本病是皮肤、黏膜受伤或有其他病变，使 皮下疏松结缔组织受细菌感染而致。后期瘢痕畸形。③防治局部和全 身感染。④维护内脏功能，防治器官并发症。 ?5．试述蛛网膜下腔阻滞的禁忌证？?? 蛛网膜下腔阻滞的禁忌证是：①神经系统疾病，如颅内高压、椎管内