精神病管理规范

重性精神疾病患者管理服务规范一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病

重性精神疾病患者管理服务规范 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表 现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能 力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精 神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任 务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为 其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。 （二）随访评估 对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危 险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自 知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果 等。其中，危险性评估分为6级（0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级： 口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。 能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停 止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、 爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。 （三）分类干预 根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、 社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行 分类干预。 1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、 有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时 报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委 会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功 能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药 物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查