重庆市医保特病申请表格

..重庆市基本医疗保险市级兼顾特别疾病申报表姓名性别年纪医保号身份证号照片参保人员种类申报特别疾病病种自己选定就医医院病情介绍申报人（或家眷）署名：年月日参保单位建议单位署名盖印年月日市中;...心意