树脂充填知情同意书

树脂充填知情同意书尊敬的客人您好，感谢您选择XXXX，我们不仅关心您的口腔健康以及口腔治疗的需求，并且尊重您做出正确选择的权利。我们 有义务向您充分解释您的口腔疾病以及相关的治疗过程，并随时欢迎您向

树脂充填知情同意书 尊敬的客人您好，感谢您选择XXXX，我们不仅关心您的口腔健康以及口腔治疗 的需求，并且尊重您做出正确选择的权利。我们 有义务向您充分解释您的口腔 疾病以及相关的治疗过程，并随时欢迎您向我们提出任何与诊断或者治疗相关的 问题。 您的如下权利将会获得充分的尊重： 1．诊断以及治疗的过程将会获得解释（包括不采取治疗将会承受的风险）。 2．替代性的治疗方式，以及该方式与所推荐方式之间的差别。 3．您有权知晓有关治疗的时间、就诊次数、详细的费用。 4．可预见的风险以及收益。 5．您的所有疑问都有权利获得解答。 6．您在治疗过程的任何阶段，都有终止治疗的权利。 如下情形是我们认为非常重要的信息，将会帮助您做出合适的选择： 1. 用于修复龋齿，外伤，磨损等原因造成的牙齿缺损，充填材料主要有复合树 脂，复合体等。价格和性能有差别，您可以根据自身的情况进行选择。 2. 复合树脂在24h后才能完全固化，充填24h小时内避免用患侧咀嚼。 3. 对于缺损较大的牙齿，重度磨耗与咬颌紧的牙齿，有时事先难以准确判断充 填后的咬合力的情况，可能出现充填体折断，咬合痛等。如遇失败需进一步 治疗，或换用其他材料，或改用其他方法，由此可能需要增加新的费用，请 您理解。 4. 牙体缺损修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多属于正常反 应，一般可自行缓解，但如果出现自发性疼痛和咬合痛时，或冷热反应长期 无好转，则可能牙髓已有炎症，需及时复诊，继续治疗。为了增加保护牙髓 的机会，对于不能准确诊断牙髓炎的较深龋坏，医生可能先采取（医学专用 术语-盖髓术）充填治疗，一旦出现长期疼痛再改为牙髓治疗。您需要承担 继续治疗的费用。 5. 对于充填后2年内出现的充填体脱落的情况，除事先约定的试保留治疗外， 只收取继续治疗的费用，不收取前次治疗的充填材料费用，如改用其他方法， 只收取差价部分。 为了保障您的权益，您有如下知情权： 1. 医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症 和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。 2. 我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。 3. 我理解我的操作可能需要多位医生共同进行。 4. 如出现上述并发症或术后反应，我愿意配合医生进行对症处理。