精编脂肪清扫术处理分析论文

脂肪清扫术处理分析论文 [论文关键词]重症肌无力；胸腺切除；围术期处理 [论文摘要]目的：为提高重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率，总结其临床经验。方法：对21例重症肌无力患者实施了手术

脂肪清扫术处理分析论文 [论文关键词]重症肌无力；胸腺切除；围术期处理 [论文摘要]目的：为提高重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率，总 结其临床经验。方法：对21例重症肌无力患者实施了手术治疗，主要措施是围 术期合理用药、术中胸腺及前纵隔脂肪清扫彻底及术后及时有效的处理危象等， 从而保证了手术效果和术后安全。结果：21例患者术后无死亡，总有效率90%。 术后出现3例危象，均经呼吸机治疗和药物调整而愈，无切口感染发生。结论： 胸腺切除加前纵隔脂肪清扫是治疗重症肌无力的首选方法，切除的彻底与否是治 疗效果的决定性因素，而呼吸机的使用是保证术后安全的重要措施。 1995~2004年9月，我们为21例重症肌无力（MG）患者施行了胸腺切除加前 纵隔脂肪清扫术，取得了良好的临床效果。现就手术前后的胆碱酯酶抑制剂和肾 上腺皮质激素的应用、手术时机的选择、麻醉方法、术后呼吸机的应用和呼吸道 管理、营养支持等问题进行探讨。 1对象与方法 1.1一般资料 本组21例中，男性8例，女性13例，年龄30～68岁，平均49岁，病程2 个月至20年，发病半年以内者4例。主要症状：Osserman[1]分型Ⅰ型（单纯 眼肌型）3例，表现为眼睑下垂、眼球固定、复视。Ⅱa型（轻度全身型）12例， 表现为活动后四肢无力，胸闷气促；Ⅱb型（中度全身型）4例，表现为四肢无 力，丧失劳动能力。Ⅳ型（晚期严重型）2例，表现为早晨无力起床，呼吸困难， 吞咽及构音障碍，生活不能自理，每日服用吡啶斯的明超过600mg，病程超过10 年。本组病人均经新斯的明试验确诊，胸部CT检查发现合并胸腺瘤者4例，其 中Masaoka分期1期2例，2期2例。合并甲状腺功能亢进症者3例，其中2例 有甲亢症状伴血清T3、T4含量升高，1例仅有血清T3、T4升高。全组病人术前 均服用吡啶斯的明，服药史1个月至20年，剂量90～600mg。服用肾上腺皮质激 素者8例。 1.2手术方法 全组病人均行正中开胸，胸腺及胸腺瘤切除，前纵隔脂肪清扫按曾氏方法分 1