精编小儿麻醉观察及护理

小儿麻醉观察及护理七氟醚是近年来应用于临床的新型吸人性麻醉药，由于其诱导苏醒快、过程平稳、呼吸循环系统影响小，并且无特殊气味，无呼吸道刺激，易于被患儿接受，且很少会引起喉或支气管痉挛，因而已广泛应用于

小儿麻醉观察及护理 七氟醚是近年来应用于临床的新型吸人性麻醉药，由于其诱导苏醒快、过程平稳、 呼吸循环系统影响小，并且无特殊气味，无呼吸道刺激，易于被患儿接受，且很 少会引起喉或支气管痉挛，因而已广泛应用于小儿全麻_1]。但研究发现，七氟 醚吸人全麻，患儿术后躁动发生率可高达509／6～839／6l_2]。躁动可引起交感 神经兴奋、机体耗氧增加、心律失常及延长复苏时间，亦可出现手术部位出血、 坠床等意外，增加麻醉后风险及监测和护理难度，同时伴有强烈的精神及生理反 应，给患儿生理心理带来伤害。因此，加强对躁动患儿的护理尤为重要，现将体 会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 选取2009年1月～2010年12月行下腹部手术的患儿356例，其中男236例， 女120例；年龄2～10岁；体重12～32kg；手术时间30～220min。手术包括： 腹部手术185例，耳鼻咽喉、口腔手术59例，骨科手术53例，泌尿科手术59 例。 1．2方法 入室后监测意识、ECG、BP、SpOz，面罩吸氧，氧流量为4L／min；所有患儿 均行面罩吸人8七氟醚诱导麻醉。意识消失后开放上肢静脉输液，并给予芬太尼 4／~g／kg、维库溴铵0．1mg／kg静脉注射，直视下行气管插管。术中用2～3 七氟醚吸人麻醉维持，氧流量改2L／rain；术毕停吸七氟醚，氧流量调至5L／ min，排尽七氟醚，待患儿吞咽反射、自主呼吸恢复，即拔除气管导管，拔管后 经面罩吸氧；术中严密观察监测患儿BP、HR、RR、SpO的变化及躁动、呛咳等不 良反应。 1．3评价标准 术后躁动采用4分量表进行评估：1分：安静；2分：不安静，但能容易安 静下来；3分：中度躁动不安；4分：反抗，兴奋或定向力障碍。1～2分为无躁 动，3～4分为躁动。 1．4结果 1