住院医师规范化培训教学模式

住院医师规范化培训教学模式1病理科临床教学实践的目的病理医生的基本工作方式是在显微镜下对疾病的形态进行正确的诊断。由于通常情况下并不需要直接问诊患者，使得刚刚走上病理科工作岗位的住院医师存在一种错觉，

住院医师规范化培训教学模式 1 病理科临床教学实践的目的 病理医生的基本工作方式是在显微镜下对疾病的形态进行正确的诊断。由于通常情况下并 不需要直接问诊患者，使得刚刚走上病理科工作岗位的住院医师存在一种错觉，以为病理 医生的工作就是看图识字，只要掌握镜下的形态，就能给出正确诊断。事实上，病理医生 “” 之所以被称之为医生的医生，是因为其更重要的能力是要将患者大体标本的观察、镜 下的病理形态和患者的临床表现紧密联系起来，通过病理报告的形式来帮助临床医生更好 地理解疾病的发生和进展过程，最终给出正确的诊断并指导临床的治疗。由此可见，临床 病理思维的建立是病理科住院医师规培中的重要一环。病理科临床教学实践是一种启发式 教学模式，注重临床思维的培养。有别于传统的小讲课、见习带教、病例讨论，这种模式 对培养独立分析、思考、解决临床问题的能力具有很大帮助。其最主要的目的就是通过对 典型病例临床表现的了解、大体标本观察、以及镜下病理形态的综合分析，引导学生主动 思考临床和病理之间的相关性，并进行合理分析，逐步培养起住院医生的临床病理思维模 式。 2 病理科临床教学实践的基本形式 ; 临床科室教学查房的基本形式是通过带教老师事先选取典型的或便于鉴别分析的病例参加 ; 查房的住院医师对病例进行充分了解，熟悉病史，准备病例汇报查房当天由带教老师对住 ; 院医师的病例汇报和查体作出指导和示范最后围绕病例作出讲解和分析。病理科的日常工 作首先是对送检的大体标本进行详细检查和取材，然后阅读病理切片并结合大体的观察作 出病理诊断。因此，病理科临床教学实践的形式在参考临床教学查房的基础上有所创新。 2.1 教学实践活动的准备带教老师要提前准备备查病例，按照大纲要求围绕某种典型的疾 病类型选择合适病例，以常见病为主，要有代表性，要选择病史清晰，资料齐全，病理形 态典型的病例，力争通过一个病例的带教，体现一类疾病的诊断思路。同时要根据教学内 容撰写教案，并制作相应的课件。 2.2 住院医生汇报病历病理科医生虽然并不直接参与管理患者和书写病历，但患者的临床 情况对正确的病理诊断极为重要。同时，目前国内多数教学医院均已实现电子病历的信息 化，病理科医生可以非常方便地在病理工作站上查阅到患者的病历资料。在进行病理诊断 前详细地了解分析临床资料不仅是正确诊断的重要保证，也可以培养住院医生正确的临床 病理诊断思路。因此，在病理科临床教学实践中依然有住院医师简要汇报病历环节，和临 床教学查房不同的是汇报的内容着重于临床表现、相关影像学检查、术前临床诊断及术中 : 的临床所见。汇报完毕将由带教老师进行补充，并提出和病理诊断相关的问题，如根据病 ? 历中的术中所见，你是否在心中已经有了初步的病理鉴别诊断