青岛市申请一次性工伤医疗补助金三方协议
青岛市申请一次性工伤医疗补助金三方协议 甲方:(工伤职工)姓名 身份证号 伤残等级 乙方:(用人单位)
青岛市申请一次性工伤医疗补助金 三方协议 甲方:(工伤职工)姓名 身份证号 伤残等级 乙方:(用人单位) 地址 丙方:(社会保险经办机构) 根据《工伤保险条例》、山东省人力资源和社会保障厅《关 于转发人社部发[2013]34号文件<明确工伤保险工作若干问题的 通知>的通知》(鲁人社发[2013]39号)、青岛市人力资源和社 会保障局《关于工伤保险有关问题的处理意见》(青人社发 申领一次 [2016])31号)等有关规定,上述三方经协商同意,就 性工伤医疗补助金等有关事宜达成如下协议: 一、甲乙双方一致同意于 年月 日依法解 除或终止劳动关系。 附件 二、甲乙双方均确认已充分阅读并理解本协议所列之规 定内容,已充分了解各自的权利和义务。 三、甲乙双方依法解除或终止劳动关系后,乙方即按规定的 标准向甲方支付一次性伤残就业补助金。 四、甲方自愿按规定向丙方申领一次性工伤医疗补助金后, 治疗该工伤部位的工伤医疗费用、住院伙食补助费、到本市以外 就医所需的交通和食宿费用、辅助器具配置费用等,工伤保险基 金不再支付。

