病史采集病例分析

二、病史采集 1．发热；2．疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛；3．咳嗽与咳痰；4．咯血；5．呼吸困难；6．心悸；7．水肿；8．恶心与呕吐；9．呕血与便血；l0腹泻与便秘；ll．黄疸；l2消

二、病史采集 腰背痛 ．发热；．疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、；．咳嗽与咳痰；．咯血； 1234 便秘 ．呼吸困难；．心悸；．水肿；．恶心与呕吐；．呕血与便血；腹泻与；．黄 56789l0ll 无尿 疸；消瘦；．、少尿与多尿；．尿频、尿急与尿痛；血尿；．惊厥；．意识 l213l4l5t6l7 障碍。 三、病例分析 慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘呼吸衰竭 ．；肺炎；．；肺癌；．；．结核病；胸部 1234567 心律失常心力衰竭．心脏瓣膜病 闭合性损伤；高血压病；．；冠心病：．；； 89l01 1l2 休克；．胃食管反流病；．胃炎溃疡性结肠炎；．肛门、直 l4l518 ．；消化性溃疡；． 1316l7 肠良性病变；．肝硬化；．胆石病、胆道感染；．消化系统 192023 急性胰腺炎；急腹症； 2122 肿瘤；．腹外疝．艾滋病； 2528 腹部闭合性损伤；；．病毒性肝炎；．细菌性痢疾： 242627 ．慢性肾衰竭；．尿路梗阻 3132 ．急、慢性肾小球肾炎；．尿路感染；；．贫血； 293033 ．特发性血小板减少性紫癜；系统性红斑 ．白血病；．甲状腺疾病；．糖尿病；． 3435363738 狼疮；．类风湿关节炎 39 ；四肢长管状骨骨折和大关节脱位；．一氧化碳中毒；．有机 404142 ．妇科肿瘤 46 磷中毒；．化脓性脑膜炎；．脑血管疾病；闭合性颅脑损伤；；．小儿 43444547 营养性维生素缺乏性佝偻病；小儿常见发疹性疾病；．软组织急性化脓性感 D4950 腹泻；． 48 染；．乳房疾病。 51 1 病史采集（第一考站） 27 统一问诊技巧（分），每道题目都是一样的，时间都是分钟，所以后面就不重复了。 0.5 （一）条理性差、不能抓住重点（扣分） 0.5 （二）没有围绕病情询问（扣分） 0.5 （三）问诊语言不恰当（扣分） 0.5 （四）暗示性问诊（扣分） 试题编号：001 56 简要病史：男性，岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史 及相关的内容。 诊断：右下肢丹毒 15 总分：分 13 一、问诊内容（分） 10 （一）现病史（分） 1. 8 根据主诉及相关鉴别询问（分） 1 ①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（分） 2 ②发热情况、具体体温，有无寒战（分） ③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响 2 （分） 2 ④伴随症状：有无全身中毒症状（分） 1 ⑤二便、饮食、睡眠情况（分） 2. 2 诊疗经过（分） 1 ①是否到过医院就诊，作过那些检查（分） 1 ②治疗情况如何（分） 3 （二）相关病史（分） 1. 1 有无药物过敏史（分） 2. 2 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（分） 002 试题编号： 151 简要病史：男性，岁，游走性双膝关节疼痛个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史