湖北省省内异地就医登记备案表(共1页)

备案编号： 湖北省省内异地就医登记备案表姓 名性别人员类别1.职工 □2.城乡居民 □3.离休 □4.伤残军人 □异地就医类别1.异地转诊□ 2.异地居住□3.异地急诊□ 4.