主管护师外科讲义：第一章-水、电解质酸碱代谢失调病人护理

第一章　水、电解质酸碱代谢失调病人护理第一节　正常体液平衡　一、水的平衡　人体体液及其组成成分比较恒定，波动小　成年男：液体总量占体重的60%　女：55% 　婴幼儿：70～80%　

第一章水、电解质酸碱代谢失调病人护理 第一节正常体液平衡 一、水的平衡 人体体液及其组成成分比较恒定，波动小 成年男：液体总量占体重的 60% 女： 55% 婴幼儿： 70～80% 影响因素： 性别、年龄、胖瘦 细胞内液：男性占体重，女性占 40%35% 细胞外液占，组织间液为，血浆为 20%15%5% 第一间隙：细胞内液所在的空间 其次间隙：细胞外液所在的空间，不断进行交换，又称为功能性细胞外液 第三间隙：胸/腹腔、脑室、关节和滑囊等 24小时液体出入量 摄入量（ml） 排出量（ml） 饮水1000～1500 尿1000～1500 食物水700 粪150 内生水300 呼吸蒸发350（无形失水） 皮肤蒸发500（无形失水） 总入量2000～2500 总出量2000～2500 体温每上升1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml 浑身汗湿约失水1000ml 气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍 大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛 不显性失水=皮肤和呼吸蒸发 500+350=850m 尿液 正常人每日尿量约1000～15OOml 每日体内固体代谢物约30～40g，每g需15ml水溶解 每日尿量至少500～600ml 少尿小于400ml、无尿小于100ml 粪便 约150ml的水分从粪便排出 呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水 内生水 机体在新陈代谢过程中产生—— 约300ml 急性肾衰时，必需将内生水记入出入量 体液平衡调整 渗透压调整 下丘脑神经垂体-抗利尿激素 血容量调整 肾素-血管惊慌素-醛固酮