病历书写规范与管理制度范文

病历书写规范与管理制度范文一、病历书写规范1. 病历书写应遵循医学专业术语和规范，准确、清晰地记录病情。2. 病历应按照时间顺序进行记录，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊