高血压和支气管哮喘患者的药物治疗方案分析

高血压和支气管哮喘患者的药物治疗方案分析 周芷假设单位：峨眉派人民医院一、高血压案例1：(一) 病例摘要患者女性，75岁，干部。高血压近20年，最高220/100 mmHg，就诊时正在服用复方罗布

高血压和支气管哮喘患者的药物治疗方案分析 周芷假设 单位：峨眉派人民医院 1 一、高血压案例： () 一病例摘要 7520220/100mmHg 患者女性，岁，干部。高血压近年，最高，就诊时正在服用复方 22+ 罗布麻片片，一天次；同时合并冠心病稳定性心绞痛〔劳力自发型〕，冠脉造影：近 LAD70%LCX50% 中段左前降支〔〕节段性狭窄，左盘旋支〔〕远端狭窄，运动核素心肌显 170/96mmHg84/LDL-C3.4mmol/L, 像正常；就诊血压，心率次分；血糖正常。 +3 诊断：冠心病心绞痛〔劳力自发型〕，高血压级、极高危，血脂异常 () 二药物治疗方案 100mgqd 阿司匹林； 20mgqd 辛伐他汀，晚上服用； 25mgbid 卡托普利； 5mgqd 氨氯地平； 25mgbid 美托洛尔； 15mgtid 二硝酸异山梨醇酯； 2138/80mmHg60/LDL-C2.4mmol/L 周后血压平稳，心率次分，血清。但出现干咳， 460umol/L 以夜间为著，且血尿酸轻度升高〔〕； 50mg1 调整用药：氯沙坦一天次取代卡托普利，同时改善生活方式。 1130/80mmHg402umol/LLDL-C 随访年病情至今平稳，血压〔〕、尿酸〔〕及血脂〔 2.2mmol/L 〕均达标。 () 三分析讨论 1“ABC”AACEI/ARBB 〔〕降血压时，表达冠心病二级预防方案，即：阿司匹林及；： βC 阻滞剂；他汀类药物。 2β 〔〕一药多效：阻滞剂和氨氯地平既是肯定的抗高血压一线药物，又分别是劳力和自 发型心绞痛的抗心肌缺血的有效用药；而且两药合用使其疗效叠加、不良反应相互抵消。 3ACEIARB 〔〕明显咳嗽时，可用替代之，氯沙坦同时降低血压和尿酸，个性化配伍， 艺术用药。