简答题《外科学》普外科(二)

普外科(二)92、 对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？答：1.病史：①多有转移性右下腹痛的特点；临床表现：②症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与 临床病理类型有关；多伴有恶心，呕吐(反射性

普外科二 () 、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？ 92 1. 答：病史：①多有转移性右下腹痛的特点； 2. 临床表现：②症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理 类型有关； ③ () 多伴有恶心，呕吐反射性，腹泻等胃肠道症状，严重的可出现 发热，寒战等感染中毒症状。 ④ 体征 , 上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征伴有腹膜刺激 征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔 肌征亦为辅助手段。 3. (10-20)X109/L, 辅助检查：⑤实验室检查：白细胞升高中性粒比 例 93. 急性阑尾炎的临床表现： (1) 123 症状：腹痛，典型的转移性右下腹痛；、胃肠道症状、全身 症状，早期乏力。 (2) , 右下腹压痛 1 体征：、是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛 点通常位于麦氏点 2 、腹膜刺激征象，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失 3 、右下腹包块 4 、结肠充气试验阳性 5 、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹 膜后位。 6 、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。 7 、肛门直肠指检。