隐患整改延期申请单

XXXX化工有限公司隐患整改延期申请单延期申请事项第()隐患整改延期申请提交单位( )车间提交人张三送往单位安全环保部签收人李四隐患下达时间年 月 日要求整改时间年 月 日延期申请时间年 月 日申请延