家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表学校： 院系： 申请时间： 年学生本人基本情况姓 名性 别出 生年 月年 月民 族族政

家庭经济困难学生认定申请表 学校：院系：申请时间： 年 出生 学 族 姓名 性别 年月 民族 年月 生 政治 本 身份证号码 面貌 人 专业 班级 基 本 家庭人均 情 学号 在校联系电话 元 年收入 况 学 生 本 人 陈 述 申 请 认 定 理 由 注：包括家庭经济状况、个人月平均消费情况等。详细情况说明可写于本表反面。 诚 本人承诺以上所填内容及所提供的家庭经济困难证明材料均真实无误，并予以认可，如不真实， 信 本人愿意承担相应后果。 承 申请人签字： 年月 日 诺 (家庭状况简述、日常消费行为、有无不良嗜好等) .家庭经济特别困难 □ 困 民 难 陈 .家庭经济困难 □ 主 级 述 评 别 理 .家庭经济一般困难 □ 议 推 由 荐 .家庭经济不困难 □ 评议小组组长签字： 年月 日